在此之前在殁中所领域,增加重组组织起来型纤溶酶原激活剂rtPA的使用以及缩短病情恶化到外科手术的时间,均与殁中所预后的改善彼此之间关。然而,由于时间放宽,护理人员与住院治疗医疗技术员(EMTs),很难对住院治疗患者顺利进行详细资料的核查。因此只能通过设计化疗试验,从而在最短时间内核对潜在殁中所。
来自纽约的州扶大学的州西南部医学中所心的Brandler麻省理工学院及其同事,系统性彻底改变与风险评估了多种不同救护员殁中所测验的可用性;旨在核对出最优异的建议。研究结果发表在6 月底17日的Neurology杂志上。本次研究共检索了254篇MEDLINE数据库内的评论,以及66篇EMBASE数据库内、32篇CINAHL Plus数据库内的评论。
其中所,共8项研究符合我们的纳入新标准,具体包括:克里夫兰救护员殁中所测验(CPSS)、洛杉矶救护员殁中所化疗 (LAPSS)、墨尔本急救车殁中所化疗测验(MASS)、 医学救护员殁中所风险评估代码 (Med PACS)、安大略省救护员殁中所化疗工具(OPSS)、住院治疗室殁中所定位(ROSIER)、面-臂-语法测试 (FAST)。
研究注意到,尽管LAPSS的可用性优于CPSS,但这两者在对称的受试者工作基本特征曲线(ROC曲线)上的置信区间彼此之间重叠。另外OPSS与LAPSS类似,但MASS、MedPACS、ROSIER以及FAST的整体工作基本特征较差。
多种不同救护员殁中所测验的可用性多种不同,并且急性殁中所的漏诊率达30%。而这种不一致性可总括:样本大小的彼此之间异、殁中所测验培训上的区别、以及获取的教育新标准多种不同。尽管LAPSS的工作基本特征极为优秀,但是对比对图形顺利进行见光比较,显示LAPSS与CPSS的诊断能力彼此之间似。
表一:多种不同救护员殁中所测验的比较
风险评估
CPSS
LAPSS
MASS
Med PACS
OPSS
ROSIER
FAST
表现出色新标准(病两书)
岁数>45岁
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√
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帕金森氏症
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√
(无帕金森氏症两书)
√
(无帕金森氏症两书)
√
(无帕金森氏症两书)
√
(确诊时无帕金森氏症发作)
√
(确诊时无帕金森氏症发作)
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医护人员确诊前未双腿/卧床不起
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√
√
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血糖
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√
(2.8-22.2
mmol/L)
√
(2.8-22.2
mmol/L)
√
(2.8-22.2
mmol/L)
√
(>4mmol/L)
√
(>3.5mmol/L)
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确诊为时
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√(≤25每隔)
_
√(≤25每隔)
√(
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格拉斯哥苏醒评分法
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急救医疗服务到达时病症仍起因
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加拿大检伤分类系统水平 ≥ 2/修订气道、呼吸、循环问题
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不是绝症或独断外科手术的医护人员
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排除医护人员失眠
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符合规定
面部下垂
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上肢无力
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下肢无力
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握力
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语法障碍
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角度
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