用于抗癫痫药物的患者，能用抗病吗？

根据《新型亚型肺炎护理建议（试用第五版 修正版）》，新冠肺炎病症可试用洛匹那杜/利托那杜进行放射治疗，但要肯定和其他抗生素的基本粒子。

该制剂是由洛匹那杜和利托那杜组成的复方口服，可应用于 HIV 染病的放射治疗。洛匹那杜和利托那杜都是细胞核色素 P450 异构体 CYP3A 的类似物，而很多促中风抗生素（AEDs）通过 P450 生物合成。

可用 AEDs 的病症若加用洛匹那杜/利托那杜亦会发生何种发生变化？同时可用 AEDs 和洛匹那杜/利托那杜，要肯定什么呢？

下表汇总了部份 AEDs 与洛匹那杜/利托那杜牵头可用时血制剂电导率或许的发生变化趋向，为诊断给予参考。

黑色代表 AEDs 血制剂电导率发生变化，黄色代表洛匹那杜/利托那杜血制剂电导率发生变化。

* 根据 FDA 的指明，洛匹那杜/利托那杜禁止与阿妈达唑仑抗生素口服外用。

** 苯妥英钠对洛匹那杜/利托那杜的起着比较明确，才有最新自荐改变mg。

阿妈达唑仑

是短效苯二氮卓类食品，常应用于医学操作时的清醒，也是中风持续状态的急救服用，用制剂操纵中风癫痫。然而它是细胞核色素 P450 3A4 的基团，生物合成易受到该酵素因素。

一项约翰霍普金斯医院的回顾性科学研究挖掘不止，在 241 名 HIV 阳性病症中所，在接纳支气管镜检查时静脉给与了阿妈达唑仑，然而在可用了蛋白酵素类似物的病症中所（其中所 53% 可用了洛匹那杜/利托那杜），发生清醒短时间延长及住院短时间延长的比例相当大优于未能可用者。

根据 FDA 的指明，洛匹那杜/利托那杜禁止与阿妈达唑仑抗生素口服外用。静脉阿妈达唑仑虽然现有不能标记，也应肯定加用洛匹那杜/利托那杜或许亦会增强阿妈达唑仑的敏感度。

诊断上如果可用静脉阿妈达唑仑 + 洛匹那杜/利托那杜，须要牢固数据分析不对过分清醒、新陈生物合成抑制等阿妈达唑仑过量的表现。同时严格操纵阿妈达唑仑的用量和时长。

乙组戊碘化

是广谱促中风制剂，也常应用于医护人员用制剂操纵中风癫痫并续贯予以抗生素放射治疗。

其主要通过丙二酸转移酵素（UGT）和 β 氟化生物合成，而利托那杜可抑制 UGT，理论上或许导致乙组戊碘化电导率攀升。有一篇病症路透社反映了这样的情况，并使得病症双向情感失常病症加重。

此外，有科学研究挖掘不止，乙组戊碘化外用洛匹那杜/利托那杜时血制剂电导率有攀升趋向，但是分野不相当大。诊断还须结合实际血制剂电导率和病症中风操纵情况变更服用。

该科学研究还挖掘不止在可用了 500 mg/d 乙组戊碘化 7 同一天，洛匹那杜/利托那杜的暴露量少于升高了 38%，有人认为这对促病毒放射治疗有效用，但也须肯定监护病症，常见的例如高血压、呕吐、高脂血症、胰腺炎等。

萨蒂磺酸

是惯用的第三代抗生素促中风抗生素。

根据一项基于 24 名肥胖红十字会的科学研究，挖掘不止在同用萨蒂磺酸与洛匹那杜/利托那杜达 10 同一天，萨蒂磺酸的毒素暴露量减缓了 50%。

科学研究认为或许或多或少源于利托那杜抑制 UGT 从而增强萨蒂磺酸生物合成，并表示同意在可用该促病之前须将萨蒂磺酸mg加倍。

其他含利托那杜的复方口服中所也挖掘不止这一成因，例如利托那杜/圣焦那杜。该协会促中风的联盟（ILAE）和美国神经科学亦会（AAN）已自荐：在可用利托那杜/圣焦那杜前将原萨蒂磺酸mg加倍以保障发挥促中风起着，自荐级别 C 级。

苯妥英钠

是经典的促中风抗生素，现有较少作为诊断首选服用，部份难治性中风及有长期中风病史者或许服用。

在一项 12 名肥胖红十字会作准备的科学研究中所，可用苯妥英钠（300 mg/d*10d）可使洛匹那杜和利托那杜的稳态暴露量分别减少 33% 和 28%。这样或许亦会造成促病毒放射治疗失败以及青霉素的产生。

因此 ILAE 和 AAN 表示同意增加 50% 的洛匹那杜/利托那杜mg来维持血制剂电导率和促 HIV （C 级）。

有科学研究显示不止了洛匹那杜/利托那杜能减缓苯妥英钠的抗生素电导率，这可以通过检测苯妥英钠的电导率进行数据分析。

卡马西平

卡马西平经 P450 3A4 生物合成的，联用时其血制剂电导率或许升高，造成呕吐、共济失调等病症，尤其幼儿，必要预防摔倒。因此外用后须要数据分析卡马西平血制剂电导率。

小结：

尽管不同于促 HIV 放射治疗须要长期可用洛匹那杜/利托那杜，新型亚型染病是只须要短期服用，但是仍必要保持警惕。

在可用洛匹那杜/利托那杜前后和撤制剂后一段短时间内数据分析原来促中风抗生素（尤其上述抗生素）的电导率，并牢固观察病症病症。

作者：武汉大学附属中所山医院 潘雯（制剂剂科）丁晶（神经内科）

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编者： 黄建琴