记得神内副高笔试

昨天在益阳长沙择一读的，择一择所撰 50 个，完全就是送分的，比起简单，有一两个没把握的，要注意到的是择一读了几道临床学的所撰，如一个心电绘出，看绘出是二度眼睑传导阻滞；一个臀部平片似乎是肠梗阻；还有一个 24 岁的女同性恋，饱食后腹痛，蛋白肽 850，说是是胰腺炎还是胃溃疡接合处。

多择一所撰 30 个，也简便，例如择一读了一个所撰关于肽检验的方法，什么无机化学法、毛细管比色法等，完全靠猜。其他的很简单。

病例分析 15 个病例，各有 3-5 却说。从所撰拔看，都是临床少见的可能，比如脑梗死、高血压、诊治躁郁症、抑郁症、帕金森病，整体一眼就能判断是什么病。但是做所撰的又让人有点小纠结。

比如择一读了一个 70 多岁的老年男性，有高血压病、糖尿病，规律过量降糖药。前一日有饮酒近 2 两，凌晨 3 点曾夜里，晨起时推测醒来，查体：血压 200，醒来，颏胸距 1 横指，双巴氏征无症状。却说所撰 1 主要临床什么，择一项有脑梗塞、里间层下腔肿大、呕吐等。他却说的是主要临床，不是择一读虑临床，所以生怕多择一一个作答、少择一一个不得分。

第二却说：要急诊做哪些定期检查，有心电绘出、血常规、电解质、血常规、CT 等。电解质对于一个脑梗死的看看需急诊定期检查。让后就是关于择一择溶栓或者择一用低剂量的却说所撰了，因为所撰拔只是「晨起」。不能确切几点推测醒来、几点送到诊所，也让人纠结。最后病童溶栓后脑肿大了，择一择病患：抗生素、手术、甘露醇、止血药等。抗生素看看需择一呢？

择一读了一个稍微难一点的就是那个高血压，14 岁，各种心脏病类型，第一却说就是却说患者不存在下述哪些心脏病类型。第二却说给了绘出，却说脑电绘出和 MRI（似乎是颞叶其里心有持续性）里不存在的持续性。所以需要对脑电绘出和 MRI 有所了解。当然更要对这个病有所了解。然后择一读虑关于高血压不间断状态的所撰，里间有两个择一项是 B 可以不能意识丧失，C 可以不能手脚抽搐，说是出所撰者是以哪个完整版对高血压不间断状态进行定义，所以说是看看择一还是不择一（多择一了作答）。最后一却说好像是这个病的预备队病患：奥卡西平、第三组戊酸钠、氯硝等。

本人在科目之前，看了好几本神内的书，花了很多一段时间看那些神经系统遗传性的罕见病，最后一个都没择一读。也做了科目实乃上的大部分所撰，整体也没一个原所撰。不过做所撰也还是很关键。做所撰不是为了在科目的时候碰上原所撰，而是为了对自己看书后做一个检验，安然无恙看书时没看到的大都，激化对营养不良的解释的把握。

渴望写的这些对此后科目的同仁有渴望。

编辑： 任悠悠